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Si è tenuto a Siena il 24/25 giugno un importante convegno nazionale patrocinato dalla nostra associazione dal titolo:
"MASTOCITOSI: una, nessuna e centomila"
Vi alleghiamo la relazione di Milena, rappreentante dell'Asimas al convegno.
Per dare un titolo efficace a questo congresso si è
scomodata una citazione pirandelliana perchè come citato nei testi
del Pirandello anche di mastocitosi non ce n'è una sola ma tante e
diverse e non sempre oggettivabile.
Il prof. Triggiani apre il congresso
presentato dal prof Lauria, entrambi ringraziano tutti i
presenti, gli organizzatori e le 2 associazioni presenti.
L'intervento del prof. Triggiani inizia con un ringraziamento particolare
all'Asimas, spiega ai presenti che l'Asimas è l'associazione di pazienti
che nasce quasi contestualmente con la RIMA e per lui come per tutti i centri
RIMA è molto importante l'esistenza, la presenza, il sostegno e i fondi
Asimas, definita infine un'associazione preziosa.
La parola passa al dott. Luis Escribano
dell' istituto di mastocitosi di Castilla la Mancha di Toledo, presidente
della REMA.
L'esordio del dott. Escribano è : "ritengo
che l'associazione dei pazienti sia fondamentale". Ci parla un
pò dell'organizzazione spagnola; nel 1° stadio della malattia l'indagine
diagnostica non può essere fatta per le normali vie in quanto non c'è
proliferazione, pertanto loro generalmente eseguono triptasi, beta 2 microglobuline,
studio allergologico completo, ecografia addome, densitometria ossea, midollo
completo e studio mutazione del kit, ovviamente procedono per step.
Il criterio diagnostico è di 2 tipi: 1 criterio diretto: è su
lesione unica a e specifica (mastocita anormale per citologia); 2 criterio
indiretto: aumento della triptasi e della presenza di mastociti sulla pelle.
Il 65% dei loro pazienti ha la mastocitosi sistemica indolente; gli adulti
con mastocitosi cutanea sono pazienti che muteranno in mastocitosi sistemica,
è strettamente correlato il loro rapporto.
Il 90% della mastocitosi sistemica è indolente
il 3% ha una mastocitosi cutanea maculo/papulare
Nel 47% dei casi il CD 25 è negativo
La mutazione del kit è quasi sempre negativa.
E' molto presente anche la MMAS, sindrome da attivazione mastocitaria.
In spagna hanno 1.000 pazienti pediatrici con mastocitosi cutanea, secondo
i loro studi occorrono 10 anni per avere un pronostico sull'evoluzione della
mastocitosi cutanea pediatrica.
Il 15% dei mastocitotici adulti sono di origine pediatrica.
Si cura il 60% della mastocitosi cutanea pediatrica.
In seguito all'intervento del dott. Escribano vengo invitata dal prof. Triggiani a fare un saluto per conto dell' Asimas, mi presento e presento Asimas come associazione italiana di malati di mastocitosi, parenti e simpatizzanti, che nasce oltre alla necessità per i ricercatori e gli studiosi di tale patologia di avere a supporto un'associazione anche e soprattutto come contesto di supporto e incoraggiamento reciproco e per sentirsi un pò meno rari ed un pò meno soli. Leggo la lettera di saluto ai partecipanti del presidente Asimas Alessandro Cicotti.
La parola alla dottoressa Merante che ci da
alcuni dati aggiornati sul registro e ribadisce il concetto che la mastocitosi
non è una e non è sempre oggettivabile.
Fino ad oggi 18 centri attivati, un particolare ringraziamento e benvenuto
alla struttura di Cagliari.
Fino ad oggi sono registrati 304 pazienti di cui 147 femmine.
il 20,7% dei pazienti ha la mastocitosi sistemica senza localizzazione cutanea.
il 24,7% ha la mastocitosi sistemica con localizzazione cutanea.
si rileva un aumento della percentuale della mastocitosi sistemica.
la mastocitosi cutanea mostra un andamento di bassa insorgenza e in età
pediatrica.
La mastocitosi sistemica si diagnoostica in media a 45 anni.
1 solo paziente fino ad ora ha manifestato una sistemica dopo la cutanea.
Ci sono 5 casi di familiarità per mastocitosi.
Il 66% arriva alla diagnosi con segni riconoscibili.
114 pazienti hanno dati di tipo allergico.
Solo 3 pazienti hanno avuto anafilassi idiopatica.
non ci sono correlazioni tra triptasi, segni e sintomi.
Al momento sono stati avviati 3 piani di studio terapeutico: stimare prevalenza
ed incidenza; studi allergologici e particolari cure per pazienti pediatrici.
La parola passa alla dottoressa Boveri, ci parla
di:" Mastocitosi diagnosi isto-patologiaca"
i campioni su cui si effettua lo studio e l'indagine isto-patologica sono
per l'80% l biopsia cutanea, seguita dal midollo osseo e in casi molto rari
sul tratto gastro-enterico.
Il 46% delle diagnosi di mastocitosi si fa attraverso la BOM.
La dottoressa Rondoni ci parla di triptasi,
il dosaggio baasale va circa da 1 a 15 hg/ml, in caso di mastocitosi sistemica
supera i 20. In caso di anafilassi potendo fare, nelle ore immediatamente
successive il dosaggio, il risultato potrebbe essere 20 volte superiore al
basale.
Per fare diagnosi di anafilassi occorre il dosaggio delle triptasi e l'istamina
possibilmente nelle 48 ore successive all'evento avverso.
In seguito interventi molto tecnici sull'utilizzo della citofluorimetria e sugli aspetti biologici.
Nella Terza sessione si tratta di aspetti multidisciplinari.
Il dott. Fimiani ci parla di :"mastocitosi
ed interessamento cutaneo"
la mastocitosi cutanea maculo-papulosa è la più frequente ,
soprattutto in età infantile.
Il mastocitoma non è molto frequente , colpisce prevalentemente i bambini
ma poi regredisce , ha un'evoluzione auto-limitante e tende a scomparire spontaneamente
entro la pubertà, anche se ci sono sempre più casi di bambini
che evolgono in sistemica sottoforma indolente.
Si ricorda di evitare esercizio fisico e calore, mantenete l'attenzione ai
farmaci ed intervenire con la terapia in caso di reazione.
I dermatologi usano e consigliano gli UVA1 in associazione con antistaminici
e terapia allergologica.
L'orticaria plastica è sintomo di mastocitosi? ci sono studi in corso....
La dottoressa Magliacane ci parla di anafilassi
ricorrenti
I sintomi si trovano in tutte le forme di mastocitosi. Ci sono sintomi aspecifici
e sintomi organo-specifici.
i sintomi più frequenti sono: prurito, orticaria, diarrea, dolori addominali
e flushing.
L'incidenza dell'anafilassi è tra il 30 e il 49% dei pazienti con mastocitosi,
dovuti anche ad agenti non Ig E mediati.
Gli agenti eziologici sono: punture di insetti, alimenti, farmaci, questi
i più frequenti, poi ci sono le combinazioni cibo-farmaci; cibo-alcool
; cibo-attività fisica , oppure la sindrome da attivazione mastocitaria
monoclonale.
Raddoppiare la dose di antistaminico è la nuova indicazione, comunque
la proposta è di un nuovo protocollo di cocktail di antistaminici di
diversa a zione.
In prova anche un farmaco anti Ig E
L' utilizzo di interferone è di ultima battuta , dopo anti H1 e anti
H2.
In conclusione del congresso,( naturalmente ho tralasciato le parti prettamente tecniche e le letture dell' equipe spagnola che vengono fatte in lingua originale) rivolgo una domanda al prof Triggiani e all' equipe di Verona:
" Con quale messaggio torno a casa dai pazienti che aspettano notizie da questo congresso?"
Triggiani: "Uno dei congressi più
belli e accurati che si sia mai fatto. Siamo soddisfatti dell'interesse che
si sta muovendo nei confronti della malattia, finalmente si sta creando una
buona rete di collaborazione italiana e spagnola e fin americana; anzi dall'america
giungerà un questionario che i medici utilizzano per entrare meglio
nell'ottica di vita e dei bisogni dei pazienti: verrà tradotto e somministrato
a tutti i pazienti per capire meglio quali sono i disagi e i bisogni.
Inoltre dalla prossima riunione RIMA vorrei partecipasse anche un rappresentante
Asimas che ci dica la sua"
Equipe di Verona : "La mastocitosi è
sempre più un insieme di più specialisti e di strumentazioni
più accurate in mani sempre più preparate.
Occorre portare l'argomento mastocitosi anche nei grandi congressi italiani
di ematologia, allergologia e dermatologia, quindi diffondere notizie, ricerche
e risultati"
Infine il mio parere personale, è stata una bella esperienza, sono
stata arricchita dalla conoscenza del dott. Escribano, una persona davvero
eccezionale, molto competente, professionale e di una calma serafica e rassicurante;
in pieno possesso dell'argomento ha risposto a tutti i quesiti posto ai colleghi
anche se non era di sua competenza, con estrema simpatia e cordialità
anche se solo ed esclusivamente in spagnolo!
Sono tornata a casa con una marcia in più e con la sensazione che finalmente
qualcosa sembra muoversi, e queste collaborazioni con l'estero sembrano aver
dato una spinta ai nostri sistemi e ai nostri centri. Ho trovato Verona molto
carica per il gemellaggio con Toledo e Triggiani molto ben predisposto ad
affiliarsi alle conoscenze americane.
Milena
